Testa gränser

Idag hade jag en sån där dag när ämnesomsättningen behagade gå på högvarv. Planen var att köra ett träningspass med fokus på längre och kortare intervaller med hög jämn belastning (tungt alltså). Men när tiden inte räcker till så fuskas det med luckan på två timmar mellan måltid och träning vilket resulterade i en avläsning på 3,4 mmol samtidigt som jag hade tänkt köra mitt pass. Då jag redan hade bullat in 30g kolhydrater i förebyggande syfte (misstänkte redan innan vart det var på väg...) så beslutade jag ändå att köra, nu hade jag ju möjligheten att mäta konstant.

Resultatet blev väldigt intressant och en bra lärdom inför sommarens längre pass.

Så här såg passet ut, uppvärmning följt av 3 längre intervaller (8min), 1st fyraminutersintervall och två 2min intervaller.

Trots 30g kolhydrater timmen innan och ett snabbt stopp för ytterliggare 25g kolhydrater efter andra intervallen så såg mina värden ut så här (passet började kl 14)

Utan möjligheten att mäta på detta sätt hade jag plockat ihop mina prylar och lagt mig på sängen en stund men nu fanns det en möjlighet att testa gränserna och jag är glad att jag gjorde det för nu fick jag återigen veta hur mycket kolhydrater som vi faktiskt behöver vid anerob träning. Men för att tillgodagöra sig dessa kolhydrater behöver vi ju som bekant ha ett blodsocker på rätt nivå och insulin i kroppen, en balansgång som inte fungerar med sällan-mätningar.

En vecka in på sensor nr 2

Det var länge sedan jag uppdaterat något på bloggen pga mycket arbete och sena kvällar.
Nu är jag halvvägs genom sensor nummer 2 och denna gång vet jag lite mer vad som fungerar och vad som inte fungerar, men i ärlighetens namn är det nog inte så mycket som inte fungerar när det gäller normala aktiviteter. Den förra sensorn var jag överförsiktig med och tejpade hellre än jag chansade med rädsla att den skulle släppa i limmet. När det gäller sensor nummer 2 har jag hittills testat tre rejäla träningspass i väldigt varma (svettiga förhållanden) inkl 10 besök i duschen utan vare sig tejp eller Tegaderm vilket känns väldigt lovande då Tegadermen gav trista biverkningar iform av kliande ilskna utslag när man svettades mycket.

I och med att man vänjer sig steg för steg med att ha möjlighet till scanning när som helst såg jag verklig fram mot dagens utmaning. ett heldagsmöte sittandes 8h med väldigt få bensträckare (typ 2) och ett break för lunch. Vanligtvis är denna aktivitet det värsta jag vet på jobbet pga att kroppen svänger in i någon form av status där den förbränner nära noll. Även idag låg ämnesomsättningen på latsidan men precis som vanligt hade jag gjort vad jag kunde i form av förebyggande aktiviteter, tränat stenhårt kvällen före.

Förutom en liten topp på 9 mmol timmen efter lunch så lyckades jag helt undvika det vanliga strulet trots det osannolikt dåliga i att sitta still i 8h. Med god hjälp av trendpilarna och den rutin jag samlat på mig från sensor nummer 1 kunde jag nog korrigera för att få en mjuk kurva, utan branta stigningar eller tapp under en hel dag. Ett snitt på 7,5 mmol som hade varit lägre om jag haft en pump eller annan injektionsmöjlighet som möjliggjort mindre injektioner än 1E.

Även den nedladdningsbara programvaran visade sig innehålla många funktioner som krävde ett par dagars användande innan man insåg nyttan. Trots att jag har hyfsad koll på statistik så är det ju lätt att bli ivrig och glömma att det krävs ett större antal innan man kan se någon form av mönster :)
Spridningsdiagrammet för måltider är en höjdare, speciellt tillsammans med trendkurvan som visar hela dagens trend.

Nästa experiment är att räta ut trendkurvan, nu när jag har en statistisk säkerställd mängd av mätningar. Ett rakt streck under dagar utan träning är målet :)

Vilken visar rätt, eller är det äpplen och päron?

En vanlig fråga gällande Libre är om den visar rätt. Med rätt avses underförstått att den gamla hederliga mätaren som man tappat i golvet, råkat droppa i en vattenpöl, utsatt för minst sagt tufft klimat i en ryggficka på diverse expeditioner och träningsrundor i stekande sol under många timmar visar "rätt". Men människan är ju som bekant inte direkt förändringsbenägen och man vet ju alltid vad man har.

Roade mig med att snabbt testa min i princip oanvända FreeStyle Lite (jag har två st) med tre snabba tester. Jag testade blodsockret tre gånger inom loppet av en minut på tre olika fingrar för att få en förståelse för hur stabil den traditionella mätaren var.

• Mätning 1 gav 8,8 mmol
• Mätning 2 gav 8,9 mmol
• Mätning 3 gav 8,1 mmol

Resultat som inte baserades på någon statiskt säkerställd mängd, tror inte mina fingrar skulle klara av det, visar ändå på ett ganska intressant faktum. Trots att mätningen utförs på helt ny bloddroppe varje gång så är det inte helt stabilt. Hur stor standardavvikelsen är på Libren är svårare att testa då den mäter med hjälp av sensorn var 15e minut. Om jag scannar tre gånger på en minut kommer jag alltså att få exakt samma värde.

Som på beställning hade Daniel Damgren postat en tabell i Facebookgruppen FreeStyle Libre Sverige som visade jämförelser mellan hans FreeStyle Libre och och hans traditionella Bayer mätare. Proverna är tagna vid sex olika dagar i november.

En snabb sökning på internet gav ganska många träffar i ämnet, se två exempel nedan

https://diabetesforever.wordpress.com/category/freestyle-libre/page/2/

http://missjengrieves.com/2014/09/15/freestyle-libre-review-a-gamechanger-for-diabetes-management/

http://www.everydayupsanddowns.co.uk/2014/10/abbott-freestyle-libre-results-vs-bg.html  

En bra fredag

Vissa dagar är helt enkelt bättre än andra trots att klockans alarm var ställt på 0430 och taxin till Arlanda givetvis körde vilse på väg hem till mig....men det var ju inte jag som tvingades riskera mitt körkort för att hinna med flyget.

Höjdpunkt 1:
Jag fick se solen och soluppgången, den finns ovanför molnen :)

Höjdpunkt 2:
Halv 9 på kvällen när jag hade någon form av halv-dvala i soffan (efter en tidig morgon) fick jag detta mail.

Enjoy Uppsala !!!!

----------------

Hejsan Thomas!

Jag vet att du har testat FGM via Abbot med positivt resultat, det är väldigt spännande att läsa och ingen överraskning för mig, detta system är verkligen ”patientcentrerat” och sannolikt en del av framtidens system utan eller med ett minimalt behov av kalibrering via fingerstick.

Det är idag dock inte upphandlat inom regionen och ingår inte heller i TLV:s rabattering och kostar för en patient som köper det själv drygt 40 kr per dag tyvärr vilket i och för sig

är mindre än halva priset jämfört med traditionellt CGM.

1.       Vi har aviserat för upphandlingsenheten att de skall se över denna nya metod.

2.       Vi vill förstås själva utvärdera metoden/systemet och se att den håller måttet och preliminärt är vi klart positiva här som sagt.

3.       Vi har ansökt om extra medel för just denna metod.

---------------------

Mailet är skickat av överläkaren för Endokrinsektionen och Specialmedicin på Akademiska sjukhuset

Vissa dagar är bättre än andra

Byte av sensor och summering

Då det var sista dagen idag på sensorn så var det ju onekligen läge att testa lite tuffare förutsättningar. Tufft intervallpass (jag svettas floder...) och endast en remsa kirurgtejp över sensorn, mest för att jag tänka på mina medmänniskor som skulle svimma ifall det ramlar delar från mig när jag tar i till det yttersta :)

Med facit i hand har jag nog varit överförsiktig trots att jag utsatt sensorn för det mesta. När jag pillade bort sensorn nu på kvällen så var resultatet en ram med lite röda märken från mitt kanske överenergiska användande av Tegaderm som dessutom suttit lite för många dagar med resultatet att det troligen kapslat både det ena och det andra som min kropp avsöndrat innanför plåstret. Det enda synbara resultatet från sensorn var limresterna.

Efter lite funderande och lärdom av limresterna så föll beslutet på att sätta sensor nr 2 i armen trots att jag tidigare under dagen var helt övertygad om att den skulle hamna i magen. I och med att jag använder cykelbyxor med hängslen när jag tränar spinning, cykeltränar utomhus eller cyklar på trainer så insåg jag att det kan äventyra sensorn då det finns risk att den hakar fast i tyget men jag kanske är överförsiktig igen. Med limresterna i färskt minne så åkte rakhyveln fram denna gång, en slät fläck fixades på höger arm efter lite funderande vart jag ville ha sensorn på armen. 

Tips, använd inte spritservetten som medföljer omedelbart efter rakningen, det svider. 

Trots att jag visste alla moment i sensor-applicerandet så läste jag och titta på bilderna, 649:- plus frakt är ju pengar det också så jag vill få full valuta för mina inköp.

No problem, sensorn på plats och mycket pedagogisk instruktion på skärmen till avläsaren, se nedan

Snart är det jul och det helst skulle jag vilja spara mina pengar till julklappar men att ha en Libre är beroendeframkallande så direkt när jag hade läst av min andra och därmed sista sensor så var det bara att surfa till freestylelibre.se för att lägga en nya beställning, surt sa räven men när något kan påverka frihetskänslan och livskvalitén till denna grad så är det inte så mycket att grubbla över. Frågan är bara hur länge ekonomin tillåter denna hantering.

Vakna nu i Landstingen, det här är bra, riktigt bra. Bara ni kan göra skillnaden då volymupphandlingar är det enda möjligheten att påverka priset. Just nu är det en begränsad skara Typ1:or som har tillgång till dessa mätare, i princip alla lovordar den rejält och det stora flertalet har betalt själva för mätaren. Den gemensamma nämnaren för alla som hittills testat Libren tillräckligt länge för att se effekter från mätaren är att dessa har ett verifierat lägre Hba1c jmft med innan alt. ett prognostiserat lägre värde om man ännu ej fått möjligheten att verifiera sitt Hba1c.

Ju mer man vet desto mindre inser man att man förstår

Seger!
Lördag den 15/11, +4C, sporadiskt duggregn. Helt ordinära förutsättningar för ett klassiskt distanspass på cykelcrossen med trögrullade crossdäck, Dagens pass innehöll dock en premiär som lärde mig något nytt, idag lördagen den 15/11 var den första gången jag kunde mäta blodsocker on the fly när jag cyklade. För första gången någonsin kunde jag helt avslappnat byta om efter lunch, kolla blodsocker och rulla iväg utan att vänta två timmar efter senaste injektion och matintag, utan att irriterat trumma med fingrarna i väntan på ett stabilt något förhöjt blodsocker som alltid varit min enabler innan jag vågat mig iväg på en runda. Helt plötsligt kunde jag bara köra iväg, scanna on the move och fylla på kolhydrater vid behov.

Att veta trender och se kurvans lutning under träningspasset är guld värt. Och sanningen att man inser sin bristfälliga kunskap allt eftersom insikterna faller på plats har aldrig varit så tydlig som nu. Efter nio dagars användande har jag iallafall fattat en sak fullt ut. Det går inte att få ett stabilt blodsocker utan kraftiga toppar och dalar så länge man använder sig av pennor istf pump.

Dagens höjdare nummer två var denna lilla ikonen (nedre högra hörnet på displayen) som uppdagades efter att jag ställt in parametrar för antal enheter insulin per kolydrat osv i kalkylatorn.

Klickar man på ikonen får man se en uppskattning på hur mycket insulin som finns kvar i kroppen och hur lång tid det är aktivt. Mycket smart funktion som kommer att reducera risken för överdoseringar så snart jag fattat att jag har funktionen och använder den ;)

Dagligt mönster

Vyn med dagligt mönster är en riktig kanonfunktion för den som är intresserad av trender, statistik och normalfördelningar. Inser ganska snabbt att flera av funktionerna och vyerna som erbjuds i med hjälp av Abbotts mjukvara triggar tävlingsmentaliteten att nå bättre nivåer på sin egenvård.

Även veckosammanställningen har ett mycket bra gänssnitt och om jag hade varit bättre på att knappa in mina doser och kolhydratintag så hade säkert uppföljning haft möjlighet att bli mer vetenskaplig änvad den är just nu när den närmast kan liknas med trail and error.